１．お名前：
２．ご住所：
３．お電話番号：
４．お子さまの年齢：
５．ご希望のランチ又はティーサロンに○をお入れください。
★親子留学カフェランチ
① 2008年4月17日 武蔵小山店 11:30～13:30 （ ）
② 2008年4月24日 西葛西店 11:30～13:30 （ ）
★親子留学ティーサロン
③ 2008年4月17日 武蔵小山店 15:00～17:00 （ ）
④ 2008年4月24日 西葛西店 15:00～17:00 （ ）
７．親子留学のご経験、ご希望など：
８．ご興味のあるテーマを教えてください。
① プリスクーラー・幼稚園児連れ親子留学
② 小学生連れ親子留学
③ 中学生以上の留学（親子・お子様のみの渡航）
④ お母様の正規留学
⑤ お母様の過ごし方（語学学校・お稽古事など）
⑥ 行き先別・ハワイ
⑦ 行き先別・オーストラリア
⑧ その他 （ ）
９．その他、何か特記事項がありましたら…
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